Ποδοκνημική Άρθρωση
Η σχετικά μικρή άρθρωση του αστραγάλου πρέπει να αντέχει σε μεγάλες δυνάμεις – έως και πολλαπλάσιες του σωματικού βάρους. Ως εκ τούτου, οι φθορές ή οι τραυματισμοί είναι συχνές. Μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο βάδισης και τη στάση του σώματος – λόγω των στάσεων προστασίας, συχνά επηρεάζονται και περιοχές του σώματος που βρίσκονται μακριά. Επομένως, πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στην αποκατάσταση της άρθρωσης.
Ανατομικά, η άρθρωση του αστραγάλου χωρίζεται στην άνω άρθρωση του αστραγάλου (OSG) και στην κάτω άρθρωση του αστραγάλου (USG). Ένας ισχυρός σύνδεσμος κάψουλας-συνδέσμου συγκρατεί τα οστά που εμπλέκονται και βοηθά στην απορρόφηση των υψηλών δυνάμεων που ασκούνται στην άρθρωση. Σε περίπτωση ακραίων καταπονήσεων, αυτός ο σύνδεσμος κάψουλας-συνδέσμου μπορεί να υπερταθεί ή ακόμη και να σχιστεί εν μέρει, κάτι που επηρεάζει συνήθως τους εξωτερικούς συνδέσμους. Επίσης, τα κατάγματα των οστών δεν είναι σπάνια. Η συνεχής υψηλή καταπόνηση ή οι τραυματισμοί των αρθρώσεων μπορούν μακροπρόθεσμα να οδηγήσουν σε επώδυνη φθορά του αρθρικού χόνδρου, την αρθρίτιδα. Οι έμπειροι ειδικοί του αστραγάλου στο OCM Μονάχου βασίζουν κάθε θεραπεία, είτε συντηρητική είτε χειρουργική, σε μια διεξοδική διάγνωση με τις πιο σύγχρονες απεικονιστικές μεθόδους.
Παθήσεις αστραγάλου
Τραυματισμοί των συνδέσμων
Οι διαστρέμματα και οι ρήξεις των συνδέσμων είναι οι πιο συνηθισμένοι τραυματισμοί στον άνω αστράγαλο. Μπορούν να συνοδεύονται από τραυματισμούς της αρθρικής κάψουλας, κατάγματα οστών ή οστικές αποκολλήσεις. Συνήθως προκαλούνται από στραμπούληγμα κατά την άσκηση αθλημάτων όπως το μπάσκετ ή στην καθημερινή ζωή σε ανώμαλο έδαφος, όταν ο σύνδεσμος δεν είναι αρκετά σταθερός.
Τυπικά συμπτώματα είναι πόνος κατά το πάτημα, οίδημα και αιματώματα. Συνήθως είναι δυνατή μια συντηρητική θεραπεία, κατά την οποία η άρθρωση του αστραγάλου σταθεροποιείται με ορθωτικό για τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Σε περίπτωση πρόσθετων τραυματισμών, μπορεί να είναι σκόπιμη η χειρουργική επέμβαση. Οι ειδικοί μας στον αστράγαλο θα συζητήσουν μαζί σας ποια είναι η βέλτιστη θεραπεία για εσάς.
Αστάθεια στην άνω άρθρωση του αστραγάλου
Μετά από μια ατελώς θεραπευμένη οξεία βλάβη των συνδέσμων, όπως ένα τέντωμα ή ένα σχίσιμο των συνδέσμων, μπορεί να προκύψει χρόνια αστάθεια της άνω αρθρώσεως του αστραγάλου. Η άρθρωση αισθάνεται ασταθής, οι ασθενείς συχνά σκοντάφτουν. Ενδεχομένως να αναπτυχθούν λανθάνουσες αρθρώσεις λόγω επακόλουθων βλαβών στον χόνδρο.
Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται αρχικά στην ενδυνάμωση των μυών μέσω ασκήσεων συντονισμού. Εάν η άρθρωση του αστραγάλου παραμείνει ασταθής, μπορεί να είναι σκόπιμη η χειρουργική επέμβαση. Με αρθροσκόπηση σταθεροποιούνται οι σύνδεσμοι και αντιμετωπίζονται πιθανές επακόλουθες βλάβες στον χόνδρο.
Βλάβες του χόνδρου στην άνω άρθρωση του ποδιού
Στην άνω αρθρώση του ποδιού διακρίνουμε μεταξύ μεμονωμένων βλαβών του χόνδρου και αρθρίτιδας με εκτεταμένες βλάβες του χόνδρου και στένωση του αρθρικού χώρου. Οι μεμονωμένες βλάβες του χόνδρου προκύπτουν συχνά από χρόνια αστάθεια της άρθρωσης, σπανιότερα από οξεία κάκωση του χόνδρου κατά την κάμψη του ποδιού. Η αρθρίτιδα στην άνω αρθρώση του αστραγάλου αναπτύσσεται συνήθως λόγω προηγούμενων καταγμάτων ή τραυματισμών των συνδέσμων.
Τυπικά συμπτώματα είναι πόνος και πρήξιμο κατά την άσκηση, χρόνιες ενοχλήσεις και μειωμένη αντοχή. Εάν η αρθρώση του αστραγάλου δεν μπορεί να σταθεροποιηθεί επαρκώς με συντηρητική θεραπεία, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση μεμονωμένων βλαβών του χόνδρου, προτεραιότητα έχει η θεραπεία των αιτίων. Έτσι, σε περίπτωση χρόνιας αστάθειας, συνιστάται η πλαστική των συνδέσμων, με την οποία αποκαθίστανται οι συνδέσεις. Σε περίπτωση σοβαρής αρθρίτιδας, μπορεί να εξεταστεί η δυνατότητα τοποθέτησης αρθρικής πρόθεσης ή και η αρθροδεσία της άρθρωσης.
Κατάγματα οστών
Το πιο συχνό κάταγμα του αστραγάλου είναι το μεμονωμένο κάταγμα της κνήμης. Σε σοβαρότερες κακώσεις, συχνά παρατηρείται ταυτόχρονο κάταγμα της κνήμης. Είναι επίσης πιθανές συνοδευτικές κακώσεις των συνδέσμων, όπως ρήξη ή διάστρεμμα. Οι αθλητικές κακώσεις ή οι πτώσεις είναι συχνές αιτίες κατάγματος. Ακόμη και ένα στραμπούληγμα του ποδιού μπορεί να προκαλέσει κάταγμα του αστραγάλου.
Τυπικά συμπτώματα είναι η παραμόρφωση της άρθρωσης, σε συνδυασμό με πόνο και πρήξιμο. Εάν τα οστικά θραύσματα δεν έχουν μετακινηθεί από τη θέση τους, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία. Εάν το κάταγμα υπερβαίνει το επίπεδο της οστικής ρήξης συνδέσμου, συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η άρθρωση σταθεροποιείται χειρουργικά με βίδες και πλάκα τιτανίου.
Ρήξη ή φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα
Ο αχίλλειος τένοντας είναι ο ισχυρότερος τένοντας του ανθρώπινου σώματος και αποτελεί το συνδετικό στοιχείο μεταξύ των μυών της γάμπας και του ποδιού. Τα προβλήματα στον αχίλλειο τένοντα εμφανίζονται συχνά σε δρομείς και άλλα αθλητικά ενεργά άτομα μέσης ηλικίας. Η παρατεταμένη λανθασμένη καταπόνηση μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα (αχιλλοδυνία), ενώ η οξεία υπερφόρτωση μπορεί να προκαλέσει ρήξη του αχίλλειου τένοντα.
Τυπικά συμπτώματα της αχιλλοδυνίας είναι πόνος κατά τη διάρκεια και μετά την καταπόνηση, πρήξιμο και υπερθέρμανση του τένοντα. Σε περίπτωση ρήξης του αχίλλειου τένοντα, συνήθως εμφανίζεται ξαφνικός έντονος πόνος, συνοδευόμενος από απώλεια δύναμης, πρήξιμο και αιμάτωμα.
Σε περίπτωση χρόνιας φλεγμονής, συντηρητικές μέθοδοι όπως φυσιοθεραπεία, ασκήσεις διατάσεων, προπόνηση των περιτονίων, ψύξη και ενθέματα έχουν καλά αποτελέσματα. Σε περίπτωση ρήξης, ατομικοί παράγοντες καθορίζουν αν θα πρέπει να ακολουθηθεί συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία. Στο πλαίσιο μιας συντηρητικής θεραπείας, το πόδι ακινητοποιείται για έξι εβδομάδες με ένα ειδικό μποτάκι. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, αυτή πραγματοποιείται με ελάχιστα επεμβατική τεχνική ή με ανοιχτή συρραφή.
Ο ώμος χαρακτηρίζεται από μεγάλη κινητικότητα, αλλά ταυτόχρονα έχει πολύ μικρή κοτύλη. Η σταθερότητα της άρθρωσης εξαρτάται επομένως από διάφορους παράγοντες, όπως άθικτα αρθρικά μέρη, άθικτο χείλος άρθρωσης, λειτουργική αρθρική κάψα και καλή μυϊκή καθοδήγηση από τον στροφικό πέταλο. Οι αιτίες της αστάθειας του ώμου είναι αντίστοιχα ποικίλες: έτσι, οστικά ελαττώματα στο χείλος της κοτύλης, οστικά ελαττώματα στην κεφαλή του βραχιονίου και αποκόλληση του χείλους της άρθρωσης από την κοτύλη (βλάβη Bankart) μπορούν να προκαλέσουν αστάθεια στην άρθρωση του ώμου. Επίσης, μια σχισμένη ή τεντωμένη αρθρική κάψα καθώς και νευρολογικές διαταραχές της μυϊκής δραστηριότητας μπορούν να οδηγήσουν σε αστάθεια.
Η εξάρθρωση του ώμου, είναι επώδυνη και ορατή εξωτερικά. Μετά την ανάταξη, καθώς και σε περίπτωση ατελούς αστάθειας του ώμου, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ασαφή. Ως ειδικός στον ώμο θα συζητήσω μαζί σας εάν αρκεί μια συντηρητική θεραπεία ή εάν μια χειρουργική επέμβαση φαίνεται προτιμότερη. Πιθανές επεμβάσεις είναι η αρθροσκοπική ανακατασκευή του χόνδρου και της κάψουλας, η ανακατασκευή ενός οστικού ελλείμματος του χόνδρου με μοσχεύματα από την λαγόνια άκανθα ή η μετατόπιση της άκρης του χόνδρου (επέμβαση Latarjet).
Όχι, δεν είναι απαραίτητο παραπεμπτικό για επίσκεψη στο ιατρείο. Αν όμως διαθέτετε ήδη εξετάσεις ή γνωμάτευση, μπορείτε να τις φέρετε μαζί σας για πληρέστερη αξιολόγηση.
Η πρώτη επίσκεψη διαρκεί συνήθως 20–30 λεπτά, ανάλογα με το είδος του προβλήματος και το ιστορικό του ασθενούς. Στόχος μας είναι να υπάρχει πάντα επαρκής χρόνος για ενημέρωση και συζήτηση.
Ο Δρ. Κάλυβας εργάζεται ως Επιμελητής Α’ στη Γερμανία και συνεργάζεται με επιλεγμένες ιδιωτικές κλινικές στην Ελλάδα για συγκεκριμένες επεμβάσεις, ανάλογα με την περίπτωση και τις ανάγκες του ασθενούς.
Ναι. Οι αρθροπλαστικές και οι αρθροσκοπικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με σύγχρονα, ελάχιστα επεμβατικά πρωτόκολλα και, όπου ενδείκνυται, με ρομποτική υποβοήθηση για μεγαλύτερη ακρίβεια και ταχύτερη αποκατάσταση.
Με την εφαρμογή των πρωτοκόλλων Rapid Recovery – Fast Track Anesthesia, οι ασθενείς μπορούν να κινητοποιηθούν πολύ νωρίς, συνήθως μέσα σε 24 ώρες, και να επιστρέψουν στις καθημερινές δραστηριότητες σε μικρότερο χρονικό διάστημα σε σχέση με τις κλασικές μεθόδους.
Φυσικά. Ο Δρ. Κάλυβας προσφέρει τη δυνατότητα αξιολόγησης ήδη υπαρχόντων εξετάσεων ή προτεινόμενων θεραπειών, ώστε να λάβετε μια τεκμηριωμένη δεύτερη γνώμη πριν προχωρήσετε.
Eίμαστε εδώ για να σας βοηθήσουμε
Συμπληρώστε τη φόρμα και η ομάδα μας θα επικοινωνήσει μαζί σας το συντομότερο για να σας καθοδηγήσει, να απαντήσει στις απορίες σας ή να προγραμματίσει το ραντεβού σας.
