Ώμος
Ο ώμος συμμετέχει σε όλες τις κινήσεις του χεριού και ως εκ τούτου εκτίθεται σε έντονες καταπονήσεις. Οι συχνές επαναλαμβανόμενες υπερφορτώσεις οδηγούν σε παθήσεις που οφείλονται στη φθορά, π.χ. βλάβη στο στροφικό πέταλο ή αρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου. Τα ατυχήματα και οι αθλητικές κακώσεις μπορούν να προκαλέσουν τραυματισμούς στους τένοντες και τους συνδέσμους. Η τυποποιημένη διάγνωση και θεραπεία του πόνου στον ώμο έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο τα τελευταία χρόνια. Συμπτώματα που φαινομενικά μοιάζουν μεταξύ τους μπορεί στην πραγματικότητα να έχουν πολύ διαφορετικές αιτίες.
Δεδομένου ότι οι επαγγελματικές και αθλητικές απαιτήσεις των ασθενών αυξάνονται και οι ηλικιωμένοι γίνονται όλο και πιο δραστήριοι, πρέπει να αναγνωρίζονται και να αντιμετωπίζονται οι αιτίες και οι παράγοντες που προκαλούν τα προβλήματα στον ώμο. Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό, σε κλινική εξέταση και σε περαιτέρω διαγνωστικές απεικονιστικές εξετάσεις. Ο στόχος της θεραπείας μας δεν είναι μόνο η εξάλειψη του πόνου, αλλά και η καλή λειτουργία του ώμου.
Παθήσεις ώμου
Αστάθεια ώμου / εξάρθρωση ώμου
Ο ώμος χαρακτηρίζεται από μεγάλη κινητικότητα, αλλά ταυτόχρονα έχει πολύ μικρή κοτύλη. Η σταθερότητα της άρθρωσης εξαρτάται επομένως από διάφορους παράγοντες, όπως άθικτα αρθρικά μέρη, άθικτο χείλος άρθρωσης, λειτουργική αρθρική κάψα και καλή μυϊκή καθοδήγηση από τον στροφικό πέταλο. Οι αιτίες της αστάθειας του ώμου είναι αντίστοιχα ποικίλες: έτσι, οστικά ελαττώματα στο χείλος της κοτύλης, οστικά ελαττώματα στην κεφαλή του βραχιονίου και αποκόλληση του χείλους της άρθρωσης από την κοτύλη (βλάβη Bankart) μπορούν να προκαλέσουν αστάθεια στην άρθρωση του ώμου. Επίσης, μια σχισμένη ή τεντωμένη αρθρική κάψα καθώς και νευρολογικές διαταραχές της μυϊκής δραστηριότητας μπορούν να οδηγήσουν σε αστάθεια.
Η εξάρθρωση του ώμου, είναι επώδυνη και ορατή εξωτερικά. Μετά την ανάταξη, καθώς και σε περίπτωση ατελούς αστάθειας του ώμου, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ασαφή. Ως ειδικός στον ώμο θα συζητήσω μαζί σας εάν αρκεί μια συντηρητική θεραπεία ή εάν μια χειρουργική επέμβαση φαίνεται προτιμότερη. Πιθανές επεμβάσεις είναι η αρθροσκοπική ανακατασκευή του χόνδρου και της κάψουλας, η ανακατασκευή ενός οστικού ελλείμματος του χόνδρου με μοσχεύματα από την λαγόνια άκανθα ή η μετατόπιση της άκρης του χόνδρου (επέμβαση Latarjet).
Ασβέστιο στον ώμο
Οι ασβεστολιθικές εστίες στους τένοντες της άρθρωσης του ώμου δεν είναι μια ασθένεια που οφείλεται στη φθορά, αλλά έχουν μια σταδιακή εξέλιξη. Ξεκινά με το σχηματισμό των εστιών και τελειώνει με την αυθόρμητη διάλυσή τους πολλά χρόνια αργότερα. Η αιτία του λεγόμενου ασβεστίου στον ώμο είναι άγνωστη. Ο ιστός στο κέντρο του τένοντα αποθηκεύει το λεγόμενο υδροξυλαπατίτη. Οι εστίες είναι περιτριγυρισμένες από ιστό τένοντα, όπως η γέμιση σε ένα γεμιστό καλαμάρι , από πάνω, από κάτω και από τα πλάγια.
Τυπικά συμπτώματα είναι οι πόνοι στον ώμο, οι οποίοι, σε αντίθεση με τα συμπτώματα που οφείλονται στη φθορά, δεν εξαρτώνται σχεδόν καθόλου από το φορτίο και δεν εμφανίζονται σε όλες τις ασβεστοποιήσεις. Η αυθόρμητη διάλυση είναι πολύ επώδυνη, καθώς το ασβέστιο περνάει στον υπερκείμενο θύλακο και πρέπει να διαλυθεί.
Συζητάμε μαζί σας ξεχωριστά αν μια συντηρητική θεραπεία είναι ελπιδοφόρα ή αν απαιτείται χειρουργική επέμβαση στον ώμο. Η εξωσωματική θεραπεία με κρουστικά κύματα μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη. Εάν αυτή δεν οδηγήσει στη διάλυση των εστιών, ξεπλένουμε το ασβέστιο από τον τένοντα με τη βοήθεια αρθροσκόπησης (αρθροσκόπηση).
Βλάβες στο στροφικό πέταλο
Το στροφικό πέταλο αποτελείται από τέσσερις τένοντες, τον υπερακάνθιο, τον υπακάνθιο, τον μικρό στρογγυλό και τον υποπλάτιο τένοντα. Μερικοί συμπεριλαμβάνουν και τον μακρύ τένοντα του δικέφαλου μυός στο στροφικό πέταλο. Οι βλάβες στις προσφύσεις του στροφικού πετάλου είναι συχνές και οφείλονται σε φθορά ή ατύχημα. Εάν επηρεάζεται μόνο η επιφάνεια του τένοντα, η αιτία είναι συχνά ένα στενό υπακρωμιακό χώρο: εάν επηρεάζεται μόνο η κάτω επιφάνεια του τένοντα, συχνά υπάρχει ανεπαρκής αιμάτωση. Εάν η βλάβη εκτείνεται σε όλο το τένοντα, η αιτία είναι συχνά πολυπαραγοντική.
Οι βλάβες στο στροφικό πέταλο προκαλούν πόνο στον ώμο, ο οποίος εντείνεται κατά την άσκηση. Τυπικά συμπτώματα είναι η επώδυνη περιορισμένη κινητικότητα – ειδικά κατά την ανύψωση του χεριού – και ο χαρακτηριστικός νυχτερινός πόνος. Ως ειδικός στον ώμο θα συζητήσω μαζί σας αν είναι προτιμότερη η συντηρητική θεραπεία ή η χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση μικρών βλαβών στον τένοντα του υπερακανθίου, μπορεί να εξεταστεί η δυνατότητα φυσιοθεραπείας μόνο, εφόσον τα συμπτώματα είναι ανεκτά. Οι βλάβες στον υποπλάτιο τένοντα πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά, στο μέτρο του δυνατού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπευτική προσέγγιση διαφοροποιείται σε κάθε περίπτωση και γίνεται εξατομικευμένα.
Αρθρίτιδα του ώμου
Στον ώμο μπορεί να προκληθεί πρόωρη φθορά των χόνδρινων επιφανειών, η οποία ευνοεί τη δημιουργία οστεοφυτικών εκβλαστήσεων στα άκρα των αρθρώσεων. Συνήθως, το στροφικό πέταλο παραμένει άθικτο. Ωστόσο, εάν υπάρχει μεγάλη βλάβη στον τένοντα του στροφικού πετάλου, εμφανίζεται η λεγόμενη αρθροπάθεια στροφικού πετάλου με πόνο στον ώμο και απώλεια λειτουργίας.
Ως πρωτοπαθής αρθρίτιδα ορίζεται η πρόωρη φθορά των αρθρώσεων, ενώ η δευτεροπαθής αρθρίτιδα έχει αναγνωρίσιμες αιτίες, όπως μεταβολικές διαταραχές ή κατάγματα οστών. Η αρθρίτιδα προκαλεί επώδυνη περιορισμό της ικανότητας φόρτωσης και κίνησης. Η περιορισμένη κινητικότητα είναι τόσο πιο έντονη όσο μεγαλύτερες είναι οι περιφερειακές οστικές εκβλάσεις, ενώ συχνά επηρεάζει τις περιστροφικές κινήσεις και την ανύψωση του χεριού. Σε περίπτωση ταυτόχρονης βλάβης στο στροφικό πέταλο, αναπτύσσεται επίσης απώλεια δύναμης στην περιοχή του ώμου. Εφόσον δεν απαιτούνται παυσίπονα και η κινητικότητα είναι αποδεκτή, μπορούν να βοηθήσουν ενέσεις ή αλλαγή διατροφής. Μια ολοκληρωτική βελτίωση επιτυγχάνεται με ανατομική ή αντίστροφη αρθροπλαστική.
Τραυματισμοί στην αρθρώση του ώμου
Η αρθρώση του ώμου ή αρθρώση AC αποτελείται από το ακρώμιο (ακρωμίο) και την κλείδα (κλείδα). Οι τραυματισμοί στην άρθρωση AC επηρεάζουν τη συνοχή μεταξύ του άκρου της κλείδας που απέχει από το σώμα και της ωμοπλάτης. Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζονται δύο σύνδεσμοι μεταξύ της κάτω επιφάνειας της κλείδας και της βάσης του ακρολοφίου, καθώς και σχεδόν πάντα η κάψουλα της ίδιας της άρθρωσης AC.
Η άρθρωση τραυματίζεται συχνά σε πτώσεις πάνω στην ωμοπλάτη, για παράδειγμα κατά την οδήγηση ποδηλάτου. Παρόμοιες συνέπειες υπάρχουν στο ποδόσφαιρο ή το τζούντο, καθώς και σε τροχαία ατυχήματα. Μια τραυματισμένη αρθρωτή άρθρωση του ώμου πονάει και δεν μπορεί να υποστεί φορτίο: το άκρο της κλείδας μπορεί να προεξέχει ορατά προς τα πάνω ή προς τα πίσω. Εάν μπορεί να πιεστεί προς τα πίσω, μιλάμε για «φαινόμενο πιάνου».
Ως ειδικός στον ώμο θα συζητήσω μαζί σας αν είναι προτιμότερη η συντηρητική θεραπεία ή η χειρουργική επέμβαση.Η θεραπευτική προσέγγιση είναι πάντα εξατομικευμένη. Η θεραπεία εξαρτάται από το βαθμό της κάθετης και οριζόντιας αστάθειας της κλείδας: αν ξεπεραστούν ορισμένα όρια, η συνοχή μεταξύ κλείδας και ωμοπλάτης αποκαθίσταται με ένα σύστημα τροχαλίας που εισάγεται αρθροσκοπικά ή με minimal invasive τεχνική.
Άλλες παθήσεις του ώμου
Σε αυτή τη σελίδα περιγράφουμε τα πιο συνηθισμένα προβλήματα που αφορούν τον ώμο. Εκτός από αυτά, υπάρχουν και πολλές άλλες κακώσεις και παθήσεις που αντιμετωπίζουμε. Σε αυτά περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, κατάγματα στην κεφαλή του βραχιονίου, στην ωμογλήνη και στην κλείδα, τραυματισμοί και φθορές στον μακρύ τένοντα του δικέφαλου μυός, πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής αρθρίτιδα στην ωμογλήνη, παγωμένος ώμος (frozen shoulder) καθώς και σύνδρομα συμπίεσης νεύρων στην ωμοπλάτη (Inzisura scapulae).
Και σε αυτές και σε άλλες περιπτώσεις, ως ειδικός στον ώμο είμαι στη διάθεσή σας για μια αποτελεσματική, εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση.
Eίμαστε εδώ για να σας βοηθήσουμε
Συμπληρώστε τη φόρμα και η ομάδα μας θα επικοινωνήσει μαζί σας το συντομότερο για να σας καθοδηγήσει, να απαντήσει στις απορίες σας ή να προγραμματίσει το ραντεβού σας.
