Άκρα χείρα
Οι παθήσεις και οι τραυματισμοί στο χέρι αποτελούν ιδιαίτερη πρόκληση λόγω της πολύπλοκης ανατομίας του. Στο χέρι συνεργάζονται 27 οστά με πολυάριθμες αρθρώσεις, μύες, τένοντες, συνδέσμους και νεύρα με πολύπλοκο τρόπο. Συχνά συνειδητοποιούμε τη σημασία των χεριών μας μόνο όταν ορισμένες λειτουργίες τους περιορίζονται.
Οι χειρουργοί χειρός της OCM θεραπεύουν οξείες κακώσεις, εκφυλιστικές παθήσεις όπως αρθρίτιδα, σύνδρομα συμπίεσης νεύρων καθώς και δυσπλασίες του χεριού. Πριν προχωρήσουμε σε χειρουργική επέμβαση, αντιμετωπίζουμε τον τραυματισμό ή την πάθησή σας – αν είναι δυνατόν – πρώτα με τη βοήθεια συντηρητικών μεθόδων. Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη, η OCM München σας προσφέρει την υψηλή εξειδίκευση ειδικά εκπαιδευμένων και εξειδικευμένων γιατρών με την πρόσθετη ειδικότητα «χειρουργική χεριών».
Παθήσεις χεριού
Rhizarthrose
Η αρθρίτιδα της άρθρωσης του αντίχειρα επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες: περίπου το 70% των ασθενών είναι γυναίκες. Μια πιθανή αιτία, εκτός από τη γενετική προδιάθεση, είναι η ορμονική αλλαγή κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, η οποία οδηγεί σε χαλάρωση του συνδέσμου μεταξύ του δείκτη και του αντίχειρα. Αυτό προκαλεί λανθασμένη καταπόνηση και τελικά οδηγεί σε φθορά του χόνδρου, συχνά συνοδευόμενη από έντονο πόνο.
Στις συντηρητικές μεθόδους θεραπείας περιλαμβάνονται η θεραπεία του χεριού, η χρήση νάρθηκα για τον αντίχειρα και η λήψη φαρμάκων. Σε περιπτώσεις σοβαρής αρθρίτιδας της άρθρωσης του αντίχειρα, μπορεί να προτιμηθεί η εμφύτευση μιας πρόθεσης της άρθρωσης του αντίχειρα (αρχή Duokopf), ενώ σε περιπτώσεις επώδυνης αρθρίτιδας των γειτονικών αρθρώσεων (άρθρωση STT), τότε προτιμάται η αφαίρεση του μεγάλου πολυγωνικού οστού (τραπεζεκτομή) και η σταθεροποίηση της βάσης του 1ου μεσαίου οστού με ένα σταθερό νήμα ή μια λωρίδα τένοντα.
Αρθρίτιδα των αρθρώσεων των δακτύλων
Η αρθρίτιδα στις μεσαίες και τελικές αρθρώσεις των δακτύλων εμφανίζεται πολύ συχνά, κυρίως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Θεωρείται ότι η γενετική προδιάθεση ευνοεί την ανάπτυξη της αρθρίτιδας. Τυπικά συμπτώματα είναι το πρήξιμο των προσβεβλημένων αρθρώσεων των δακτύλων και ο πόνος κατά την κίνηση, ο οποίος εντείνεται λόγω υπερβολικής καταπόνησης. Σχηματίζονται οστεώδη εξαρτήματα στο διάκενο της άρθρωσης (οστεόφυτα) και η κινητικότητα των αρθρώσεων μειώνεται συνεχώς με την πάροδο του χρόνου.
Στο αρχικό στάδιο συνιστάται αρχικά μια συντηρητική θεραπεία. Αυτή περιλαμβάνει θεραπεία των χεριών καθώς και ενέσεις με αντιφλεγμονώδη και αποσυμφορητικά φάρμακα. Σε περίπτωση προχωρημένης καταστροφής της άρθρωσης και έντονων συμπτωμάτων, μπορεί να είναι σκόπιμη η χειρουργική επέμβαση. Ενδέχεται να χρειαστεί η τοποθέτηση προθέσεων στις μεσαίες αρθρώσεις ή η αρθροδεσία των τελικών αρθρώσεων. Στόχος αυτών των επεμβάσεων είναι η εξάλειψη του πόνου και η διατήρηση της μέγιστης δυνατής κινητικότητας. Οι χειρουργοί χεριών μας θα συζητήσουν μαζί σας ποια είναι η βέλτιστη θεραπεία για την περίπτωσή σας.
Engpass-Syndrome
Το πιο συχνό σύνδρομο στένωσης στην περιοχή του χεριού και του αγκώνα είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Επηρεάζεται ο μέσος νεύρος (nervus medianus), ο οποίος παρέχει αίσθηση στην περιοχή από τον αντίχειρα μέχρι το μέσο του δακτύλου. Το δεύτερο πιο συχνό σύνδρομο στένωσης είναι το σύνδρομο του ωλένιου σωλήνα. Εδώ επηρεάζεται ο ωλένιος νεύρος (nervus ulnaris) στο εσωτερικό του αγκώνα, ο οποίος παρέχει αίσθηση στον μικρό δάκτυλο και στον παράμεσο δάκτυλο από την πλευρά του μικρού δακτύλου. Οι στενώσεις προκαλούνται από έλλειψη χώρου. Στον καρπιαίο σωλήνα, αυτό μπορεί να προκληθεί από τενοντίτιδα, η οποία συμπιέζει τον μέσο νεύρο. Στον ωλένιο σωλήνα, η περιοχή της οστικής καμπής του ωλένιου νεύρου είναι πολύ στενή. Οι ασθενείς αναφέρουν νυχτερινή μούδιασμα των προσβεβλημένων δακτύλων καθώς και πόνο στα δάκτυλα, ο οποίος μερικές φορές εκπέμπεται στον πήχη.
Ως συντηρητική θεραπεία, σε ήπιες περιπτώσεις μπορεί να εξεταστεί η χρήση νυχτερινής νάρθηκας. Εάν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν και υπάρχουν αντίστοιχα νευρολογικά ευρήματα, μπορεί να είναι σκόπιμο να ανοιχτεί χειρουργικά ο καρπιαίος ή ο ωλένιος σωλήνας. Αυτή η επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς πραγματοποιείται από τους χειρουργούς χεριών μας με τοπική αναισθησία, χρησιμοποιώντας την λεγόμενη τεχνική mini-open.
Τραυματισμοί συνδέσμων
Ο κλασικός και πιο συχνός τραυματισμός συνδέσμων στο χέρι είναι ο τραυματισμός του αντίχειρα. Συνήθως προκαλείται όταν, κατά την πτώση με το αντίχειρα απλωμένο, για παράδειγμα με το μπαστούνι του σκι στο χέρι, ο σύνδεσμος στο πλάι του μικρού δακτύλου στο αρθρικό σύνδεσμο του αντίχειρα σπάει. Προκαλεί έντονο πόνο, το αρθρικό σύνδεσμο του αντίχειρα πρήζεται και γίνεται ασταθές.
Εάν η ρήξη δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να αναπτυχθεί επώδυνη αστάθεια της άρθρωσης του αντίχειρα. Εάν η ρήξη των συνδέσμων είναι πρόσφατη, μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με τη χρήση γύψου στον αντίχειρα. Ειδικές μορφές ρήξης ή παλαιότερες κακώσεις απαιτούν χειρουργική αποκατάσταση των συνδέσμων.
Σύμπτωμα Dupuytren / Νόσος Dupuytren
Το σύμπτωμα Dupuytren ή νόσος Dupuytren είναι μια ασθένεια του συνδετικού ιστού στο εσωτερικό της παλάμης, η οποία εκδηλώνεται αρχικά με τη δημιουργία οζιδίων στην παλάμη. Η γενετικά προκαλούμενη νόσος εξελίσσεται πολύ αργά. Με την πάροδο των ετών σχηματίζεται ένας σκληρός σωλήνας κατά μήκος του δακτύλου. Λόγω της αυξανόμενης δυσκολίας έκτασης στο μεσαίο και/ή στο βασικό άρθρωση, το δάκτυλο δεν μπορεί πλέον να τεντωθεί πλήρως. Οι χειρωνακτικές δραστηριότητες γίνονται όλο και πιο δύσκολες.
Εάν τα συμπτώματα γίνονται ενοχλητικά στην καθημερινή ζωή, ο παχύτερος ιστός μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά ή να διαχωριστεί με βελονοφατσιοτομή, προκειμένου να βελτιωθεί η έκταση του δακτύλου. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται από τους χειρουργούς χεριών μας σε εξωτερικούς ασθενείς.
Ρευματικά χέρια
Οι φλεγμονώδεις ρευματικές παθήσεις συχνά επηρεάζουν τους καρπούς και τα χέρια. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στις αρθρώσεις και στους τένοντες καταστρέφουν τις αρθρώσεις και οδηγούν σε παραμορφώσεις που επηρεάζουν τη λειτουργία των χεριών. Η αιτία δεν είναι ακριβώς γνωστή, αλλά θεωρείται ότι υπάρχει γενετική προδιάθεση. Τα συμπτώματα ξεκινούν με πρήξιμο και πόνο στις αρθρώσεις και τους τένοντες. Εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί, ακολουθεί αυξανόμενη καταστροφή των αρθρώσεων, συχνά σε συνδυασμό με αστάθεια και ρήξεις τενόντων.
Η θεραπεία επικεντρώνεται αρχικά στη βασική φαρμακευτική αγωγή. Εάν η αρθρίτιδα συνεχίσει, είναι σκόπιμη η αρθροσκόπηση για την αφαίρεση της φλεγμονώδους αρθρικής μεμβράνης. Στις επανορθωτικές επεμβάσεις, οι κατεστραμμένες περιοχές του καρπού σταθεροποιούνται με μερική αρθροδεσία και οι κατεστραμμένες αρθρώσεις των δακτύλων αντικαθίστανται, για παράδειγμα, με σιλικονούχους προθέματα (προθέματα Swanson). Οι ρήξεις των τενόντων ανακατασκευάζονται χειρουργικά.
Κατάγματα οστών
Τα κατάγματα των οστών στο χέρι και στον καρπό είναι συνήθως αποτέλεσμα πτώσεων. Ενώ στα δάχτυλα και στον πήχη είναι συχνά εμφανή λόγω της παραμόρφωσής τους, τα κατάγματα στον καρπό, όπως το κάταγμα του σκαφοειδούς οστού, μπορεί εύκολα να παραβλεφθούν. Επομένως, εκτός από την ακτινογραφία, συχνά απαιτείται και αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για τη διάγνωση.
Τα κατάγματα χαρακτηρίζονται κυρίως από πόνο, πρήξιμο και περιορισμό της κίνησης στα προσβεβλημένα οστά. Συχνά, τα κατάγματα μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά με ακινητοποίηση. Ωστόσο, ειδικοί τύποι καταγμάτων πρέπει να αντιμετωπιστούν χειρουργικά. Σε αυτούς περιλαμβάνονται τα μετατοπισμένα κατάγματα των ακτίνων, διάφορες μορφές καταγμάτων του σκαφοειδούς οστού, καθώς και κατάγματα των οστών της μέσης χειρός σε περίπτωση στροφικών σφαλμάτων.
Ο ώμος χαρακτηρίζεται από μεγάλη κινητικότητα, αλλά ταυτόχρονα έχει πολύ μικρή κοτύλη. Η σταθερότητα της άρθρωσης εξαρτάται επομένως από διάφορους παράγοντες, όπως άθικτα αρθρικά μέρη, άθικτο χείλος άρθρωσης, λειτουργική αρθρική κάψα και καλή μυϊκή καθοδήγηση από τον στροφικό πέταλο. Οι αιτίες της αστάθειας του ώμου είναι αντίστοιχα ποικίλες: έτσι, οστικά ελαττώματα στο χείλος της κοτύλης, οστικά ελαττώματα στην κεφαλή του βραχιονίου και αποκόλληση του χείλους της άρθρωσης από την κοτύλη (βλάβη Bankart) μπορούν να προκαλέσουν αστάθεια στην άρθρωση του ώμου. Επίσης, μια σχισμένη ή τεντωμένη αρθρική κάψα καθώς και νευρολογικές διαταραχές της μυϊκής δραστηριότητας μπορούν να οδηγήσουν σε αστάθεια.
Η εξάρθρωση του ώμου, είναι επώδυνη και ορατή εξωτερικά. Μετά την ανάταξη, καθώς και σε περίπτωση ατελούς αστάθειας του ώμου, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ασαφή. Ως ειδικός στον ώμο θα συζητήσω μαζί σας εάν αρκεί μια συντηρητική θεραπεία ή εάν μια χειρουργική επέμβαση φαίνεται προτιμότερη. Πιθανές επεμβάσεις είναι η αρθροσκοπική ανακατασκευή του χόνδρου και της κάψουλας, η ανακατασκευή ενός οστικού ελλείμματος του χόνδρου με μοσχεύματα από την λαγόνια άκανθα ή η μετατόπιση της άκρης του χόνδρου (επέμβαση Latarjet).
Όχι, δεν είναι απαραίτητο παραπεμπτικό για επίσκεψη στο ιατρείο. Αν όμως διαθέτετε ήδη εξετάσεις ή γνωμάτευση, μπορείτε να τις φέρετε μαζί σας για πληρέστερη αξιολόγηση.
Η πρώτη επίσκεψη διαρκεί συνήθως 20–30 λεπτά, ανάλογα με το είδος του προβλήματος και το ιστορικό του ασθενούς. Στόχος μας είναι να υπάρχει πάντα επαρκής χρόνος για ενημέρωση και συζήτηση.
Ο Δρ. Κάλυβας εργάζεται ως Επιμελητής Α’ στη Γερμανία και συνεργάζεται με επιλεγμένες ιδιωτικές κλινικές στην Ελλάδα για συγκεκριμένες επεμβάσεις, ανάλογα με την περίπτωση και τις ανάγκες του ασθενούς.
Ναι. Οι αρθροπλαστικές και οι αρθροσκοπικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με σύγχρονα, ελάχιστα επεμβατικά πρωτόκολλα και, όπου ενδείκνυται, με ρομποτική υποβοήθηση για μεγαλύτερη ακρίβεια και ταχύτερη αποκατάσταση.
Με την εφαρμογή των πρωτοκόλλων Rapid Recovery – Fast Track Anesthesia, οι ασθενείς μπορούν να κινητοποιηθούν πολύ νωρίς, συνήθως μέσα σε 24 ώρες, και να επιστρέψουν στις καθημερινές δραστηριότητες σε μικρότερο χρονικό διάστημα σε σχέση με τις κλασικές μεθόδους.
Φυσικά. Ο Δρ. Κάλυβας προσφέρει τη δυνατότητα αξιολόγησης ήδη υπαρχόντων εξετάσεων ή προτεινόμενων θεραπειών, ώστε να λάβετε μια τεκμηριωμένη δεύτερη γνώμη πριν προχωρήσετε.
Eίμαστε εδώ για να σας βοηθήσουμε
Συμπληρώστε τη φόρμα και η ομάδα μας θα επικοινωνήσει μαζί σας το συντομότερο για να σας καθοδηγήσει, να απαντήσει στις απορίες σας ή να προγραμματίσει το ραντεβού σας.
