Ολική Αρθροπλαστική Αριστερού Ισχίου με την αναίμακτη πρόσθια προσπέλαση (ΑΜΙS) σε Ασθενή με Δυσπλασία Ισχίου.
Επέμβαση: Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου (αριστερό)
Χειρουργός: Dr. med Νικόλαος Καλύβας
Έτος: 2024
Η 47χρονη ασθενής αντιμετώπιζε εδώ και χρόνια, έντονο πόνο και στα δύο δυσπλαστικά της ισχία και ιδιαίτερα στο αριστερό! Ο πόνος επιδεινωνόταν με την κίνηση και την ορθοστασία, ενώ παρουσίαζε σημαντικό περιορισμό στη βάδιση και δυσκολία στις καθημερινές της δραστηριότητες. Όπως χαρακτηριστικά ανέφερε, «δεν μπορώ να περπατήσω πάνω από λίγα λεπτά χωρίς πόνο και κουτσαίνω συνεχώς».
Η ασθενής είχε απευθυνθεί από χρόνια σε πολλούς συναδέλφους ορθοπεδικούς στην Ελλάδα και το εξωτερικό. Είχε προηγηθεί ήδη διεξοδικός απεικονιστικός έλεγχος (ακτινογραφίες λεκάνης και ισχίου, αξονική και μαγνητική τομογραφία).
Διαπιστώθηκε πως η ασθενής έπασχε από δυσπλασία ισχίων άμφω, με το αριστερό ισχίο να υπερισχύει σε συμπτώματα πόνου και περιορισμού της κίνησης.
Το 2024 όταν πλέον η ασθενής απευθύνθηκε σε εμένα, ακολούθησε εκ νέου ακτινογραφικός έλεγχος ώστε να μπορέσει να πραγματοποιηθεί ο προεγχειρητικός ψηφιακός σχεδιασμός του Χειρουργείου.
Ο ακτινογραφικός έλεγχος έδειχνε προχωρημένες εκφυλιστικές αλλοιώσεις και αλλοίωση της ανατομίας της κοτύλης και του μηριαίου.
Η ανάγκη για αποκατάσταση της κινητικότητας και εξάλειψη του πόνου οδήγησε στη συζήτηση των παρακάτω θεραπευτικών επιλογών:
- Συντηρητική αγωγή με φαρμακευτική και φυσικοθεραπευτική υποστήριξη
- Ολική αρθροπλαστική ισχίου κλασικού τύπου
- Ολική αρθροπλαστική ισχίου, με την αναίμακτη τεχνική (AMIS). << Εμφύτευση μη τσιμεντούμενης ολικής αρθροπλαστικής ισχίου με βραχύ στέλεχος >>
Η πρώτη επιλογή κρίθηκε ανεπαρκής, καθώς η έντονη συμπτωματολογία δεν θα μπορούσε να αντιμετωπιστεί μόνο συντηρητικά. Μεταξύ των δύο χειρουργικών επιλογών, αποφασίστηκε η Εμφύτευση μη τσιμεντούμενης ολικής αρθροπλαστικής ισχίου με την αναίμακτη τεχνική (AMIS) και με βραχύ στέλεχος λόγω ηλικίας της ασθενούς.
Ο προεγχειρητικός ψηφιακός σχεδιασμός
Ο προεγχειρητικός ψηφιακός σχεδιασμός ήταν ιδιαίτερα μεθοδικός και συγκεκριμένος. Η ακτινογραφία λεκάνης της ασθενούς εισήχθη σε ειδικό λογισμικό στον υπολογιστή, το οποίο επέτρεψε τον ακριβή προγραμματισμό της καινούριας θέσης της άρθρωσης.
Μέσω του ψηφιακού αυτού σχεδιασμού, υπολογίστηκε με ακρίβεια το μέγεθος και ο τύπος των προθέσεων, η γωνία του κώνου, καθώς και η σωστή ανατομική τοποθέτηση των μοσχευμάτων. ώστε να επιτευχθεί τέλειος ισοσκελισμός των κάτω άκρων και να αποφευχθεί οποιαδήποτε διαφορά μήκους μετεγχειρητικά!!!
Πρόκειται για ένα εξαιρετικά σημαντικό στάδιο, καθώς εξασφαλίζει τη μέγιστη δυνατή ακρίβεια, ταχύτητα και αποτελεσματικότητα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Επιπλέον, συμβάλλει στην άριστη λειτουργικότητα του ισχίου καθώς και να επιτευχθεί τέλειος ισοσκελισμός των κάτω άκρων και να αποφευχθεί οποιαδήποτε διαφορά μήκους μετεγχειρητικά!!!
Ο προεγχειρητικός ψηφιακός σχεδιασμός αποτελεί πάντα πλήρως εξατομικευμένο πλάνο, προσαρμοσμένο στα ανατομικά χαρακτηριστικά και τις ανάγκες του κάθε ασθενούς, και είναι καθοριστικός για την επιτυχία της επέμβασης !!!
Η χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε με τη μέθοδο της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου, με την αναίμακτη τεχνική (AMIS). Προσπέλαση ελάχιστα επεμβατική, που επιτρέπει τη μικρότερη δυνατή διατομή των μυών και ταχύτερη μετεγχειρητική αποκατάσταση.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, έγινε προσεκτική προετοιμασία της κοτύλης και τοποθετήθηκε εξατομικευμένο κύπελλο με ιδανική κλίση και στροφή, εξασφαλίζοντας σταθερότητα και σωστή άρθρωση με τη μηριαία κεφαλή. Ακολούθως, προετοιμάστηκε το μηριαίο οστό με βάση τον προεγχειρητικό ψηφιακό σχεδιασμό και τοποθετήθηκε το κατάλληλο βραχύ στέλεχος, μη τσιμεντούμενο στη μορφολογία του οστού της ασθενούς.
Η ακριβής εφαρμογή του προεγχειρητικού ψηφιακού σχεδιασμού επιβεβαιώθηκε διεγχειρητικά, επιτυγχάνοντας άριστη σταθερότητα της άρθρωσης και πλήρη ισοσκελισμό των κάτω άκρων. Η κινητικότητα ελέγχθηκε σε όλο το εύρος κίνησης, χωρίς σημεία αστάθειας ή πρόσκρουσης.
Η επέμβαση ολοκληρώθηκε χωρίς επιπλοκές, με ελάχιστη απώλεια αίματος και πολύ καλή άμεση σταθερότητα των εμφυτευμάτων. Η ασθενής κινητοποιήθηκε την ίδια ημέρα, με τη βοήθεια φυσικοθεραπευτή.
Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου AMIS
Η μέθοδος AMIS (Anterior Minimally Invasive Surgery) αποτελεί μια πραγματική επανάσταση στην ολική αρθροπλαστική ισχίου. Με τη χρήση της πρόσθιας προσπέλασης, η επέμβαση γίνεται χωρίς να κόβονται μύες ή τένοντες, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον μετεγχειρητικό πόνο και επιτρέπει στην ασθενή να σηκωθεί και να περπατήσει σχεδόν αμέσως μετά το χειρουργείο. Χάρη στον ελάχιστο τραυματισμό των ιστών, η αποκατάσταση είναι πολύ ταχύτερη, ενώ η κίνηση και η σταθερότητα του ισχίου επανέρχονται φυσιολογικά, χωρίς περιορισμούς. Πρόκειται για μια ασφαλή, ακριβή και αποτελεσματική μέθοδο που χαρίζει στους ασθενείς μια νέα ποιότητα ζωής
Τα αποτελέσματα της εξέτασης
Το χειρουργείο ολοκληρώθηκε με απόλυτη επιτυχία !!!
Ιδιαίτερα αξιοσημείωτο είναι ότι δεν υπήρξε ουσιαστική απώλεια αίματος, ενώ η ανάρρωση ήταν εντυπωσιακά ταχεία, χωρίς ανάγκη ισχυρής αναλγησίας. Από το πρώτο 24ωρο μπορούσε να αυτοεξυπηρετηθεί, να σταθεί και να κινηθεί με σταθερότητα, ακολουθώντας τις οδηγίες του φυσικοθεραπευτή. Η ασθενής εξήλθε από το νοσοκομείο την τέταρτη μετεγχειρητική ημέρα, χωρίς πόνο και με πλήρη λειτουργικότητα του ισχίου.
Πλέον, αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση, η ασθενής είναι εντελώς ασυμπτωματική, χωρίς κανένα πόνο, με πλήρες εύρος κίνησης, δύναμη και σταθερότητα στο ισχίο της. Δηλώνει ότι έχει επανέλθει πλήρως στην καθημερινότητά της και απολαμβάνει ξανά ποιότητα ζωής και ελευθερία κίνησης.
Ένα Χρόνο Μετά
Η ασθενής περιγράφει τη ζωή της μετά την επέμβαση με λόγια συγκίνησης και χαράς:
«Ένιωσα ότι ξαναβρήκα τη ζωή μου. Δεν έχω απολύτως τίποτα — ούτε πόνο, ούτε περιορισμό. Αν έπρεπε να το ξανακάνω, θα το έκανα με κλειστά μάτια.»
Η Ματίνα περπατά κανονικά, χωρίς πόνο ή δυσφορία, και δηλώνει ότι νιώθει απόλυτη ευγνωμοσύνη για τη φροντίδα και τη στήριξη που έλαβε από τον γιατρό και την ομάδα του.
Εμπιστοσύνη & Συνέχεια
Μετά τη δική της επιτυχημένη εμπειρία, η Ματίνα εμπιστεύτηκε τον Δρ. Καλύβα και για επεμβάσεις άλλων μελών της οικογένειάς της, γεγονός που επιβεβαιώνει τον βαθμό εμπιστοσύνης και αποτελεσματικότητας που έχει χτιστεί όλα αυτά τα χρόνια.
